구민안전보험이란?
북구가 직접 보험사와 계약하고, 보험료를 부담해 각종 재난ㆍ사고 등으로 인한 사망 또는 부상을 입은 구민에게 보험사를 통해 보험금을 지급하는 제도
2026년 북구 구민안전보험 개요
- 피보험자 : 북구에 주민등록이 된 모든 구민(등록 외국인, 거소신고 동포 포함)
- 보험기간 : 2026. 2. 1. ~ 2027. 1. 31.(1년)
- 보 험 료 : 북구에서 일괄 납부
- 가입절차 : 북구민이면 별도의 가입절차 필요없이 자동가입됨
※ 전출 시 자동해지, 전입 시 자동가입
보장항목
| 실손 의료비 보험 | 보장 항목 | 보장내용 | 보장 한도 |
|---|---|---|---|
| 가입 여부 무관 | 상해사망 장례비 | 상해의 직접 결과로 사망하여 장례비가 발생한 경우 | 인당 5백만원 한도 |
| (신규) 자연재난/사회재난/ 땅 꺼짐 상해사망 장례비 |
자연재난/사회재난/땅 꺼짐으로 인한 상해의 직접 결과로 사망하여 장례비가 발생한 경우 | 인당 1천만원 한도 | |
| (신규) 자연재난/사회재난/ 땅 꺼짐 상해의료비* |
자연재난/사회재난/땅 꺼짐으로 인한 상해의 직접 결과로 의료비가 발생한 경우 | 인당 100만원 한도 ※ 보험 청구당 3만원 공제 |
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| (신규) 어린이 상해의료비* | 13세미만 어린이(만 0~12세)가 상해의 직접 결과로 의료비가 발생한 경우(입원, 외래/통원 진료비 포함) | 인당 200만원 한도 ※ 보험 청구당 3만원 공제 |
|
| (신규) 어린이 통학버스사고 부상치료비** | 13세미만 어린이(만 0~12세)가 어린이 통학버스에 의해 신체에 상해를 입고 그 직접 결과로 자동차사고부상등급표의 부상등급을 받은 경우 | 건당 2,000만원 한도 | |
| 어린이 보행중 교통사고 부상치료비** | 13세미만 어린이(만 0~12세)가 교통사고로 상해를 입고 그 직접 결과로써 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한 자동차사고 부상등급표의 부상등급 (단, 1급~14급)을 받은 경우 |
건당 50만원 한도 | |
| 자전거 탑승중 사고 응급실 내원 진료비 | 13세미만 어린이(만 0~12세)가 자전거 탑승 중 사고의 직접결과로써 「응급실」에 내원하여 진료를 받은 경우 | 건당 10만원 한도 | |
| 미가입자 | 상해의료비* | 상해의 직접 결과로 의료비가 발생한 경우(입원, 외래/통원 진료비 포함) | 인당 30만원 한도 ※ 보험 청구당 3만원 공제 |
※「상법」제732조에 따라 15세 미만자의 경우 사망담보 제외
보험금 지급 제한 사항
- 질병, 노환
- 교통사고
단, 어린이 보호구역(12세 이하)·노인 보호구역(65세 이상) 교통상해사고, 개인형 이동장치(PM) 및 자전거 상해사고가 발생한 경우는 보장 - 부산시 북구 영조물 배상공제
- 산업재해보상법, 공무원재해보상법 및 기타 유사한 법 등으로 보상되는 사고
- 비급여 항목
- 국민건강보험공단 부담 의료비
- 코로나 등 유행성 전염병/감염병
- 만 15세 미만의 상해사망, 극단적 선택에 의한 사망사고(자살), 자해
- 실손 의료비 보험 가입자(어린이, 땅 꺼짐, 자연재난, 사회재난, 입원비, 장례비의 경우는 가입여부와 무관하게 보장)
- 장지 매입/임차 비용 및 납골당 비용
- 주거지(단독주택, 아파트, 빌라, 오피스텔, 주상복합, 옥탑방 등 통상적으로 주거 생활에 이용하는 공간으로 복도, 계단 등도 포함) 내에서 발생한 사고(단, 자연재난, 사회재난, 땅 꺼짐 사고는 주거지 내 사고 포함)
- 기타 자세한 사항은 보험 조건 및 보험 약관에 따름
어린이 통학버스사고 부상치료비 보험금지급 제한사항
- 보통약관에서 보험금을 지급하지 않는 사유에 해당하는 경우
‘상해의료비’ 해당 상해 예시
상해란?
급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우를 말하며, 일반상해는 그 범위가 매우 넓어 일상생활 중 발생된 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함되기에 자세한 사항은 접수센터(☏ 02-6714-6835)로 문의 바라며, 아래의 사고 예시를 참고 부탁드립니다.
- 떨어짐, 넘어짐, 접질림, 깔림·뒤집힘, 부딪힘·접촉, 맞음, 무너짐, 끼임, 절단·베임·찔림 등
- 화재·폭발·파열, 감전
- 이상 온도·물체 접촉
- 유해·위험물질(체) 노출·접촉
- 산소결핍(질식)
- 익수(익사)
- 동물/곤충에 의한 상해
- 압박(압사)
- 자전거, 개인형 이동장치
- 자연재난, 사회재난
보험금 청구방법
보험금 청구사유 발생 시 아래 지급사유별 필요서류를 첨부하여 보험사 접수센터에 팩스 또는 전자우편으로 청구
| 보험금 청구 시 필요서류 | |
|---|---|
| 상해의료비 | ① 보험금 청구서 ② 사고경위서 ③ 개인정보처리동의서 ④ 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부 ⑤ 통장사본 ⑥ 미성년자의 경우 가족관계증명서, 보호자(수취인)의 통장사본 ⑦ 진료비 영수증(급여/비급여를 확인할 수 있는 영수증 필수) ⑧ 초진의무기록지 |
| 상해사망 장례비 | ① 보험금 청구서 ② 사고경위서 ③ 개인정보처리동의서(상속자별로) ④ 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부 ⑤ 통장사본 ⑥ 사망진단서(사체검안서) ⑦ 망인기준의 가족관계 증명서, 기본증명서, 혼인관계증명서 ⑧ 장례식장/화장시설 이용 영수증 ⑨ 그 외 보험금 상속 관련 서류(위임장, 인감증명서 등) |
| 어린이 통학버스 사고 부상치료비 | ① 보험금 청구서 ② 사고경위서 ③ 개인정보처리동의서 ④ 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부 ⑤ 자녀 기준 가족관계증명서(주민번호 표시) ⑥ 보호자(수취인)의 통장사본 ⑦ 자동차보험 보험금지급내역서(부상등급 기재 필수) ⑧ 사고증명서*(진단서, 교통사고사실확인원 등) *의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것) |
| 어린이 보행 중 교통사고 부상치료비 | ① 보험금 청구서 ② 사고경위서 ③ 개인정보처리동의서 ④ 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부 ⑤ 자녀 기준 가족관계증명서(주민번호 표시) ⑥ 보호자(수취인)의 통장사본 ⑦ 자동차보험 보험금지급내역서(부상등급 기재 필수) |
| 자전거 탑승 중 사고 응급실 내원진료 | ① 보험금 청구서 ② 사고경위서 ③ 개인정보처리동의서 ④ 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부 ⑤ 자녀 기준 가족관계증명서(주민번호 표시) ⑥ 보호자(수취인)의 통장사본 ⑦ 응급실 의무기록 |
- 청구기간 : 보험 보장기간 중 발생한 사고 발생일로부터 3년 이내
- 관련문의 : ☎ 02-6714-6835
- 청구서류 보내실 곳 (선택하여 접수)
- 팩스 : 0504-3764-0765
- 전자우편 : hanaclaim@hanafn.com
- QR코드
보험금청구 및 지급절차
-
STEP 01 피보험자사고 발생
-
STEP 02 보험금 청구청구서 및 필요서류 접수
(하나손해보험) -
STEP 03 보험사 심사서류심사 필요시 사고조사
(하나손해보험) -
STEP 04 보험금 지급(하나손해보험)
보험금 청구서식 다운로드 2026년 북구 구민안전보험 보장항목
담당부서안전총괄과
담당자김소희
전화번호051-309-4646